ENFERMEDADES INFECCIOSAS

8.3. PARASITOSIS INTESTINALES
AUTORA: DRA. MARGARITA OLARREAGA - A. IRÚN CENTRO

CONSIDERACIONES GENERALES
Las manifestaciones clínicas que producen los parásitos intestinales son variadas: cuadros asintomáticos, síndromes diarreicos, clínica de malabsorción…
El diagnóstico preciso requiere estudios seriados de heces y ocasionalmente de líquido duodenal. Para la parasitosis por oxiuros el test de Graham es elección.
Hay que tratar ciertos casos aun siendo asintomáticos:
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Pacientes en instituciones cerradas porque pueden convertirse en reservorio.
Manipuladores de alimentos.
Formas quísticas que no se destruyen por clonación.

TRATAMIENTO ESPECÍFICO
1. PROTOZOOS
Giardia lamblia
• METRONIDAZOL (V.O.) 250 mg /8 h/5 días como tratamiento de elección.
• Alternativas: TINIDAZOL (V.O.) 2 g dosis única o PAROMOMICINA (V.O.) 400mg /6 h/7 dias, de elección en
embarazadas.
Medidas de control:
• El hombre es el reservorio principal, produciéndose la infección por vía enteral o por ingesta de agua o alimentos contaminados con quistes.
• La ebullición destruye los quistes.
• Valorar familiares próximos ya que con frecuencia es una infección intrafamiliar.
• En caso de epidemias son importantes las siguientes medidas higiénicas: lavado de manos, control de abastecimiento de aguas, identificación de los casos con infección sintomática y tratamiento de los mismos.
Entamoeba histolytica
• Portadores asintomáticos. Se recomienda el tratamiento por el riesgo de desarrollar colitis o abcesos hepáticos, especialmente si existe coinfección con VIH y por la posibilidad de transmitir la infección.
PAROMOMICINA (V.O.) 500 mg/8 h en 3 dosis/7 días o IODOQUINOL (V.O.) 650 mg/8 h/20 días (dosis máxima 2 g/día por riesgo de neuritis óptica), que se debe solicitar como medicamento extranjero.
• Infección intestinal. El tratamiento debe realizarse igual que en un portador asintomático y además METRONIDAZOL (V.O.) 500-750 mg/8 h/ 10 días oral o como alternativa TINIDAZOL (V.O.) 1g/12 h/3 días.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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