ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Otras complicaciones son empeoramiento de EPOC, Síndrome de Reye producido por el tipo B.
Se han descrito también miositis, rabdomiolisis y mioglobinuría como complicciones ocasionales de la infección
gripal.

TRATAMIENTO
Debe ser sintomático, recomendándose el reposo en cama e ingesta abundante de líquidos. Se pueden emplear
analgésicos-antipiréticos. Se desaconseja administrar ácido acetilsalicílico a los niños menores de 5 años, por la
posible relación entre la aparición del Síndrome de Reye y la gripe tratada con dicho fármaco. Los antibióticos
solo están indicados en caso de complicaciones bacterianas.
Como tratamientos antivirales específicos disponemos en nuestro medio de AMANTIDINA y ZANAMIVIR con relativa utilidad cuando se administran en las primeras 48 h del cuadro.
AMANTADINA es un antiviral de uso limitado a la infección por virus influenza A. Tiene actividad antiparkinsoniana y
su uso indiscriminado puede seleccionar cepas resistentes. No está exento de efectos adversos.

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ZANAMIVIR es un inhibidor selectivo de la neuraminidasa del virus de la gripe. Su uso inhalado reduce en 1 a 1,5
días el tiempo en alcanzar mejoría clínica significativa en la infección por virus de la influenza A y B. No disminuye
la tasa de complicaciones y puede causar broncoespasmo. Tiene poca experiencia de uso y coste elevado por lo
que hay un gran debate sobre su relación coste-efectividad.

PROFILAXIS
La medida fundamental de profilaxis de la gripe es la vacunación:

VACUNAS ANTIGRIPALES
Se dispone en la actualidad de vacunas antigripales inactivadas según una composición que varía anualmente de
acuerdo con las recomendaciones de la OMS, basadas en las variedades de virus circulantes. La vacuna antigripal
contiene habitualmente tres cepas diferentes (dos de tipo A y una de tipo B).
La eficacia de la vacuna depende de la relación entre las cepas vacunales y las circulantes así como de la edad y
del estado de salud del receptor. En diferentes estudios se encuentra una disminución de la enfermedad (70-90%
en personas sanas) y de la hospitalización y la mortalidad en personas mayores (50-80% respectivamente). Hasta
un 5% de los individuos presenta fiebre ligera y molestias generales leves 8 a 24 horas después de la vacunación.
Además de tener en cuenta las contraindicaciones generales de las vacunas, la vacuna no debe ser administrada
a los sujetos con hipersensibilidad a las proteínas de huevo. La vacunación se efectúa en los meses de Septiembre
y Octubre.
Indicaciones:
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Enfermos con trastornos respiratorios o cardiacos crónicos, incluidas embarazadas (a poder ser vacunar durante el 2.º trimestre de embarazo).
Residentes en instituciones, geriátricos y otros centros de cuidados crónicos.
Individuos sanos a partir de los 65 años.
Adultos y niños con enfermedades metabólicas crónicas, insuficiencia renal, anemia, asma o inmunodepresión.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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