ENFERMEDADES ENDOCRINAS, METABÓLICAS Y NUTRICIONALES

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Poblaciones especiales: en ancianos, cardiópatas y en hipotiroidismo severo o de larga duración, la dosis de inicio debería comenzar por 12,5-25 mcg/día, incrementándose progresivamente cada 2-4 semanas hasta alcanzar una dosis óptima sustitutiva total 100-125 mcg/día en dosis única.
— Controles:
• Tras iniciar el tratamiento, el primer examen con TSH y T4 se efectuará a las 6 semanas.
• Una vez normalizados los niveles de T4 y TSH, se realizarán controles de TSH semestrales y posteriormente anuales.
• En el hipotiroidismo central la TSH no sirve para el control y entonces se usan los niveles de T4 libre que
deben mantenerse entre la mitad y el límite superior de la normalidad.

HIPOTIROIDISMO SUBCLÍNICO
Existe una gran controversia sobre la indicación del tratamiento en estos pacientes. En general, se recomienda en
los siguientes casos:
• Niveles de TSH mayores de 10-20 mU/l.
• Anticuerpos antiperoxidasa positivos.
• Presencia de bocio.
• Presencia de síntomas inespecíficos: depresión, estreñimiento, cansancio.

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ESQUEMA DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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