DERMATOLOGÍA

que tienen lugar tras su interrupción brusca. Una vez logrado el adelgazamiento de las lesiones y que su color vire
a rosado podremos continuar sólo con calcipotrieno hasta conseguir el control adecuado.
El calcipotrieno irrita la piel en el 15% de los pacientes y no está indicado en curas oclusivas o para uso facial. Si
se aplican más de 120 g semanales, en uso continuado, se puede producir hipercalcemia, por este motivo se deberá usar con precaución en pacientes con antecedentes de nefropatías o litiasis renal.
ALQUITRANES (CREMA, LOCIÓN, CHAMPÚ)
En desuso por su olor y capacidad para manchar la piel y ropa. Aún resultan útiles en la psoriasis del cuero cabelludo al combinarlos con los corticoides.
ANTRALINA O DITRANOL (1% Y 3% CREMA)
Al igual que los alquitranes también se considera de segunda. Se utiliza principalmente en las grandes y gruesas
placas de psoriasis si no se logra un control adecuado de las lesiones a pesar de utilizar los corticoides tópicos,
solos o en combinación. Puede combinarse con la fototerapia en la pauta clásica de Ingram.

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TAZAROTENO (GEL 0,05% Y 0,1%)
Es el primer retinoide tópico selectivo y se presenta como gel. Actúa normalizando la proliferación y diferenciación
de los queratinocitos y reduciendo la inflamación. Se puede utilizar en una sola aplicación al día. En monoterapia
tiene una eficacia moderada por eso se utiliza en combinación con corticoides tópicos. Puede provocar fotosensibilidad y está contraindicado en gestantes o en mujeres en periodo fértil.
FOTOTERAPIA
La radiación ultravioleta puede ser beneficiosa en combinación con los tratamientos tópicos cuando la afectación
es generalizada. La exposición a los rayos solares o a radiaciones en un solarium debe ser muy gradual y las zonas
no afectadas, especialmente la cara, se protegerán adecuadamente con cremas fotoprotectoras. Este tratamiento
puede resultar útil en la fase de mantenimiento para prevenir los rebrotes de psoriasis.

TRATAMIENTO DE LA PSORIASIS SEGÚN LOCALIZACIONES PROBLEMÁTICAS
Lugar

Dificultades

Opciones terapéuticas

Cuero cabelludo

Las zonas pilosas no responden bien
a productos untuosos.

Corticoide tópico y/o calcipotrieno en solución
junto con un champú de brea.

Uñas

La gruesa queratina bloquea la
absorción de productos tópicos.

En la onicolisis puede recurrirse la aplicación
de una solución bajo la uña. Si la afectación es
extensa precisará de medicación sistémica.

Genitales

Muy sensibles a la atrofia inducida por
corticoides.

Loción de un corticoide de baja potencia.
Puede aplicarse también calcipotrieno.

Palmas y plantas

También el espesor del estrato córneo
dificulta la penetración de la
medicación tópica.

Usar un corticosteroide tópico muy potente.
Pueden ser necesarios los retinoides
sistémicos o el metrotexato.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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