DERMATOLOGÍA

6.15. PITIRIASIS VERSICOLOR
AUTORA: DRA. MAITE MUÑOA - C.S. BERGARA

CONSIDERACIONES GENERALES
Es una dermatosis descamativa crónica asintomática asociada con el crecimiento de Pityrosporum ovale, residente
normal de la piel, que en condiciones favorables (humedad y temperaturas altas, piel grasienta hiperhidrosis o determinados tratamientos farmacológicos) se convierte en patógeno. No suele ser contagiosa.

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Clínicamente se caracteriza por máculas de diferentes colores, de 0,5-1 cm de diámetro, que asientan preferentemente en hombros, espalda, tórax anterior y cuello, quedando lesiones satélites en la periferia. El borde de las lesiones es bien delimitado y el raspado produce descamación (signo de la «uñada») cuando existe infección activa.
En ocasiones las lesiones son hiperpigmentadas especialmente en los pacientes de piel clara.

DIAGNÓSTICO
Se basa en el aspecto de las lesiones.
Examen microscópico directo de las escamas preparadas con KOH: se observan hifas filamentosas y formas levaduriformes globosas, conocidas como «espagueti con albóndigas».
Examen con lámpara de Wood se observa fluorescencia azul verdosa de las escamas.

TRATAMIENTO
1. MEDIDAS GENERALES
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Evitar calor excesivo y humedad.
Lavar la ropa con jabones de SULFURO DE SELENIO o KETOCONAZOL a 60.º C.

2. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TÓPICO
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SULFURO DE SELENIO (2,5%) en loción o champú: se aplica todos los días a las zonas afectadas durante
10 a 15 minutos y luego aclarar. Se continúa durante una semana.
PROPILENGLICOL en solución al 50% (en agua): aplicar dos veces al día durante dos semanas.
KETOCONAZOL en champú: se aplica como el sulfuro de selenio.
Cremas con azoles (ketoconazol, econazol, miconazol, clotrimazol): aplicar una o dos veces al día durante
dos semanas.

3. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO SISTÉMICO
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KETOCONAZOL (V.O.) 400 mg en una sola dosis ó 200 mg al día durante 7 a 14 días.
FLUCONAZOL (V.O.) 400 mg en una sola dosis que se repite después de una semana.
ITRACONAZOL (V.O.) 200 mg/12 h/1 día ó 200 mg/24 h/5 días.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA