Asincronias paciente ventilador (Capítulo 32)
Consecuencias adversas derivadas de la asincronía Paciente-Ventilador
Aumento del trabajo respiratorio
Lucha del paciente con el ventilador
Disconfort del paciente
Aumento de los requerimientos de sedación y bloqueo neuromuscular
Disfunción musculatura respiratoria. “Daño muscular”
Ventilación inefectiva. Hipoxemia. Hipercapnia
Sobredistensión pulmonar e hiperinsuflación dinámica
Ansiedad para los padres o familiares
Conflicto entre los miembros del equipo asistencial a pie de cama
Confusión sobre si está preparado para el destete
Prolongación de la ventilación mecánica
Prolongación de la estancia en cuidados intensivos (aumento de riesgos
infecciosos y costes)
Complicaciones neuromusculares de la inmovilidad prolongada
PEEP: presión positiva al final espiración; TET: tubo endotraqueal

Factores que afectan a la sincronía Paciente-Ventilador
Derivados del ventilador

Derivados del paciente

Trigger inspiratorio
• Mecanismo (presión, flujo, curva de
flujo, actividad eléctrica diafragma)
• Sitio: ventilador, tráquea, esófago
diafragma
• Nivel de sensibilidad programado

Factores que disminuyen el impulso
respiratorio central:
Sedantes, alcalosis metabólica,
malnutrición, hipotiroidismo,
síndrome de hipoventilación central,
sobreasistencia ventilatoria

Entrega de flujo inspiratorio
• Velocidad de flujo
• Patrón de flujo
• Tiempo de rampa

Factores que aumentan el impulso
respiratorio central:
Hipoxemia, hipercapnia, acidosis,
fiebre, dolor, traumas, quemaduras,
teofilina, cafeína

Ciclado
• Tipo de ciclado
• Programación fija o variable

Debilidad muscular

Nivel de soporte ventilatorio

Tiempo neural

PEEP aplicada

Patologías asociadas

Interfases (TET o mascarilla), circuitos,
Nivel de autoPEEP
sistemas de humidificación, nebulizadores
Presencia de fugas

Vía aérea

PEEP: presión positiva al final espiración; TET: tubo endotraqueal