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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP

TABLA II. Agentes antimicrobianos para las heridas por mordeduras humanas o de animales
Agentes antimicrobianos
Alternativas orales
en pacientes
Fuente de la Microorganismos
alérgicos a la
mordedura
Vía oral
penicilina
probables
Perros, gatos Pasteurella sp.
Amoxicilina- Cefalosporina de
o mamíferos S. aureus
clavulánico espectro extendido o
trimetoprimestreptococo,
sufametoxazol
anaerobios,
+
Capnocytophaga sp,
clindamicina
Moraxella sp,
Corynebacterium sp,
Neisseria sp.

Alternativa
intravenosa en
pacientes alérgicos
Vía
a la penicilina
intravenosa
Ampicilina- Cefalosporina de
amplio espectro o
sulbactam
trimetoprim+
gentamicina sufametoxazol
+
clindamicina

Reptiles

Bacterias entéricas Amoxicilina- Cefalosporinas de
gramnegativas,
clavulánico amplio espectro o
trimetoprimanaerobios.
sufametoxazol
+
clindamicina

Ampicilinasulbactam
+
gentamicina

Clindamicina +
gentamicina

Humanos

Estreptococos,
S. aureus,
Eikenella
corrodens,
anaerobios,
Haemophilus sp.

Amoxicilina- Cefalosporinas de
clavulánico amplio espectro o
trimetoprimsufametoxazol
+
clindamicina

Ampicilinasulbactan

Cefalosporinas de
amplio espectro o
trimetoprimsufametoxazol
+ clindamicina

Tomado de Red Book 2006

2. Es primordial conocer la situación basal de la
víctima haciendo énfasis en la posibilidad de trastornos inmunes como diabetes mellitus, esplenectomía, quimioterapia o uso de corticoides.
3. Evaluación del grado de severidad del ataque
sufrido por la víctima: heridas con sangrado
activo o que comprometan cavidades u órganos
vitales que puedan afectar a su vida.
4. Debe anotarse con la mayor exactitud posible
el nº, tipo y localización de las heridas dejando
esquemas de ellas y destacando si existe infección activa sobre la piel, que permita el seguimiento por diferentes examinadores en su periodo evolutivo.
5. Debe de practicarse el lavado de la herida
lo antes posible tras el ataque, siendo profuso y

usando volúmenes de agua abundantes y adecuados al tamaño de las heridas y el grado de
aparente contaminación, siendo recomendable
la irrigación con agua a presión. Para la realización del citado lavado se utilizará en ambiente
hospitalario SSF, desaconsejándose el uso de
soluciones iodadas y antibióticas pues no contribuyen a disminuir la carga bacteriana y por el
contrario pueden coadyuvar en la producción de
un mayor grado de irritación de los tejidos. Si
una extremidad está comprometida, especialmente las manos, se inmoviliza y se eleva para
permitir un adecuado drenaje del edema y la
inflamación. No es preciso cultivar las heridas
con un tiempo de evolución de 8-24 h sin signos de infección. Cuando existan, se recoge-