Manejo de síntomas neurológicos

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–– Diagnóstico: Clínico.
–– Tratamiento: Se debe de investigar la causa y si es tratable corregir la gluce­
mia o rotar opiodes.
• Si no se encuentra la causa o el enfermo está en situación avanzada tratamiento
con benzodiazepinas Diazepam 5-10 mg via oral o rectal, clonacepam 0,51,5 mg/24 h via oral, SC, iv ó midazolam 5-10 mg via oral, subcutánea o iv
• Todos los opiodes pueden producir mioclonías

4. COMPRESIÓN MEDULAR
• Pérdida de transmisión de información del SNC a extremidades, debido al com­
pleto o parcial desplazamiento de la médula espinal y/o saco dural.
• Los tumores implicados más frecuentemente son los de mama, pulmón, prósta­
ta, mieloma y linfoma, pudiendo coexistir varias localizaciones.
–– Síntomas
• Según avanzamos en el tiempo:
–– dolor de espalda: empeora en decúbito y mejora en sedestación o
bipedestación.
–– parestesia, hipoestesia, hiperreflexia.
–– retención urinaria, estreñimiento.
–– paraplejia.
–– Diagnóstico
• La clave reside en sospecharlo ante un paciente con posibles metástasis
en columna y dolor a la palpación o percusión de las vértebras a nivel de
la lesión sospechada.
• Hay que tener muy en cuenta las quejas del paciente sobre dolor de es­
palda, sensaciones raras en las extremidades inferiores y dificultades al
orinar.
LA COMPRESIÓN MEDULAR ES UNA EMERGENCIA.
–– Tratamiento
• Dosis altas de corticoides: dexametasona 16 mgr. iv.
• Remitir urgente a centro oncológico: posibilidad de tratamiento radioterá­
pico (90% de los casos) o cirugía.
• Si el índice de Karnofsky es menor del 40%, debe plantearse el tratamien­
to farmacológico como primera opción.