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Manual

1. CARCINOMATOSIS MENÍNGEA
• Diseminación leptomeníngea tumoral.
• Clínica: Los síntomas más frecuentes son:
–– Dolor inespecífico o neurítico de cualquier localización.
–– Pérdida de fuerza, ya sea paresia o plejia de alguna extremidad.
–– Amaurosis uni o bilateral.
• La sintomatología puede ser única o múltiple, se tiene que sospechar en el caso
que existan síntomas discontinuos, por ejemplo diplopía y dolor radicular.
–– Diagnóstico: RNM
–– Tratamiento: Se basa en:
1. Uso de analgésicos según las características del dolor.
2. Corticosteroides: iniciar el tratamiento con dexametasona 4 mg/6 h. La
dexametasona debe disminuirse progresivamente 2 mg cada tres días
según respuesta del paciente.

2. CONVULSIONES
• Alteración abrupta de la actividad cortical eléctrica que se manifiesta por un
cambio en la conciencia, un síntoma motor, sensorial o conductal.
–– Diagnóstico: Normalmente clínico.
–– Se suele acompañar de analítica, TAC y RNM.
–– Tratamiento:
1. Tratamiento de la crisis:
1.  Diazepam 10 mg rectal ó iv.
2.  Midazolam 10-15 mg sc ó iv.
3.  Clonazepam iv 1 mg hasta que desaparezca la crisis.
4. Repetir a los 15-30 minutos si no hay respuesta.
2. Tratamiento de base:
–– Tratamiento de la alteración electrolítica, de la tumoración.
–– Si existe tumoración iniciar tratamiento con dexametasona 4 mg/6 h y
antiepilépticos. El antiepiléptico de elección es la fenitoína, se realiza­
rá una impregnación iv con 100 mg a pasar en 1h en 250 ml de suero
fisiológico y posteriormente 100 mg/8 h via oral.
3. Tratamiento específico
Radioterapia en caso de metástasis cerebrales y en caso que el índice
de Karnosfky sea superior o igual al 70%.

3. MIOCLONÍAS
• Movimientos involuntarios arrítmicos y rápidos que pueden ser generalizados o
focales.