Manejo de síntomas respiratorios

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• DEXAMETASONA: 6-8 mg/día aumentando hasta 10-12 mg/día si no respuesta
(en desayuno). Suspender en 7-10 días si no eficacia.
• OXÍGENO: si saturación < 90%. No uso rutinario.

CUIDADOS GENERALES
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Enseñar al paciente y la familia a reconocer la disnea y manejo de la medicación.
Transmitir confianza y tranquilidad. No agobiar al paciente.
No dejar al paciente solo.
Posición confortable, fisioterapia, drenaje postural, ejercicios respiratorios.

SEDACIÓN
• MIidazolam sc 5-20 mg bolo inicial. Continuar c/4-6 h con bolos o infusión
continua IV de 60 mg/24 h.
• Muy importante informar y explicar a la familia que el paciente permanecerá
dormido hasta su fallecimiento.

2. ATAQUE DE PÁNICO RESPIRATORIO
• Es una urgencia en paliativos.
• Se debe a la suma de disnea y crisis de pánico, con sensación de muerte inmi­
nente → taquipnea → ventilación ineficaz → aumento de ansiedad → taquipnea.

TRATAMIENTO
• Morfina 5 mg + Midazolam 5 mg. Aumentar según respuesta. Una vez contro­
lado infusión continua y valorar en 24 h.

3. TOS
• Tos aislada: dextrometorfano: 15-30 mg/4-8h
• Tos + dolor: codeina: 30-60 mg/4-6h.
–– Dihidrocodeina: 30-60 mg/12h.
–– Morfina: 5 mg/4-6h.
• Si persiste tos: Titular opioide más potente + dextrometorfano.
–– Posible anticolinérgico inhalado.
• Tos productiva e incapaz de toser: hioscina10-20 mg/6-8h.

CUIDADOS GENERALES
• Humidificar el ambiente.
• Hidratación.