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Manual

TRATAMIENTO DEL DOLOR
Consideraciones generales
1. Identificar las causas.
2. Analgesia regular y ajustar dosis individuales. Prescribir los analgésicos de for­
ma regular y anticipándose al dolor. Dejar pautada la analgesia de rescate.
3. La coanalgesia es más la norma que la excepción.
4. Objetivos realistas.
5. Revisar regularmente y monitorizar.

Factores pronósticos
Según la ESS (Edmonton Stagning System) existen factores según el dolor se
encuentre en el estadio I o II.

ESTADIO I

ESTADIO II

Dolor visceral, óseo o de partes blandas

Dolor neuropático, mixto o de causa desconocida

Dolor no incidental

Dolor incidental

No existencia de distress emocional

Existencia de distress emocional

Escala lenta de opioides

Incremento rápido de la dosis de opioides

No antecedente de alcoholismo o
adicción a drogas

Antecedente de alcoholismo o adicción a drogas

Buen control del dolor en el 93%

Buen control del dolor en el 55%

Tratamiento farmacológico
El Tratamiento se basa en el uso racional de analgésicos y coanalgésicos según
la Escala de Analgesia de la OMS.

ESCALÓN I

ESCALÓN II

ESCALÓN III

Analgésicos no opioides
+
–
Coanalgésicos

Opioides débiles
+
–
Coanalgésicos

Opioides potentes
+
–
Coanalgésicos

Paracetamol
AINES
Metamizol

Codeína
Dihidrocodeína
Tramadol

Morfina
Fentanilo
Metadona
Oxicodona
Buprenorfina