APARATO CARDIOVASCULAR

1.1. ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA.
SÍNDROME ISQUÉMICO CRÓNICO

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AUTORA: DRA. ITZIAR VELAZ - C.S. LAS ARENAS

CONSIDERACIONES GENERALES
Disminución lenta y progresiva del flujo sanguíneo a los grupos musculares de los miembros inferiores durante el
ejercicio.
La arteriosclerosis constituye la causa más frecuente (90-95%) y se asocia a la presencia de factores de riesgo vascular conocidos (tabaco, diabetes, dislipemia, hipertensión arterial (HTA)). Indica riesgo cardiovascular (RCV) alto
equivalente a infarto agudo de miocardio (IAM).
El síntoma fundamental es el dolor (claudicación) que aparece de forma progresiva con la deambulación, obliga a
detenerse y desaparece con el reposo. Según su intensidad existen cuatro estadios:
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Estadio I: asintomático.
Estadio II: claudicación intermitente.
— Estadio Ia: claudicación intermitente > 100 metros.
— Estadio Ia: claudicación intermitente < 100 metros.
Estadio III: dolor en reposo.
Estadio IV: lesiones tróficas, necrosis o gangrena.

El diagnóstico se basa en:
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Clínica (dolor). No olvidar que la primera fase de la enfermedad es asintomática. Además algunos pacientes
realizan una vida sedentaria que evita la aparición de los síntomas. Ante pacientes con factores de riesgo, hacer búsqueda activa.
Palpación de pulsos periféricos. La disminución de pulsos orienta hacia el diagnóstico.
Doppler. Se utiliza el índice Tobillo/Brazo.
— En condiciones normales es igual a 1.
— Valores entre 0,5-0,8 corresponden a claudicación.
— Valores más bajos indican obstrucciones graves ó calcificación arterial.

TRATAMIENTO
1. CONTROL DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
Es fundamental, ya que la arteriopatía periférica significa ya la existencia de enfermedad cardiovascular y el
control de los factores de riesgo si bien no mejora la sintomatología (dolor) evita la aparición de otros procesos
mayores (infartos, trombosis).
• Abandono del hábito tabáquico.
• Control de la dislipemia: objetivo LDL-C < 100 mg/ml, Triglicéridos < 150 mg/ml.
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MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA