DERMATOLOGÍA

— Pseudomonas: en piscinas, aguas contaminadas, jacuzzis (se ve en las zonas ocluidas del bañador).
— Enterobacterias: en pacientes con acné, en tratamientos prolongados con antibióticos.

TRATAMIENTO
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Tópico: con un jabón que respete el pH ácido de la piel y un antiséptico local (CLORHEXIDINA o POVIDONA
YODADA), y MUPIROCINA.
Si la lesión es extensa y recidivante añadir tratamiento sistémico:
— CLOXACILINA (V.O.) 500 mg/6 h/10 días en infecciones por S. aureus.
— CIPROFLOXACINO (V.O.) 500 mg/12 h/10 días si se sospecha Pseudomonas.
— KETOCONAZOL tópico si Cándida o Malassezia.

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FORÚNCULO
CONSIDERACIONES GENERALES
Nódulo inflamatorio que se desarrolla tras una foliculitis, producido por estafilococo coagulasa positivo.
Aparece en cualquier parte donde haya pelo y sobretodo en regiones sometidas a roce y transpiración.
Predisposición a padecerlo: obesos, pacientes en tratamiento con corticoides, diabéticos, discrasias sanguíneas,
sudoración aumentada y mala higiene.

TRATAMIENTO
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Local: higiene con antisépticos, aplicación de calor o drenaje quirúrgico si no ocurre de manera espontánea.
Sistémico:
— CLOXACILINA (V.O.) 500 mg/6 h/10 días.
— RIFAMPICINA (V.O.) 300mg/12 h+ CLOXACILINA (V.O.) en forunculosis recidivantes.
— AMOXICILINA-CLAVULÁNICO (V.O.) 500-125 mg /8 h/10 días.
— CLINDAMICINA 150-300 mg/6h ó ERITROMICINA (V.O.) en alérgicos a la penicilina.

Las localizaciones en labio superior son peligrosas porque drena al seno cavernoso. Se aconseja tratamiento antibiótico por vía oral y tópica con MUPORICINA. No se deben comprimir ni drenarlos quirúrgicamente.

ÁNTRAX
CONSIDERACIONES GENERALES
Es la forma más grave de forúnculo pues llega a alcanzar la hipodermis y puede adquirir un gran tamaño. Está producido por S. aureus.
Se acompaña de dolor local y afectación general, más frecuente en varones, en personas de edad avanzada o con
procesos debilitantes (diabetes, cardiopatías, dermatosis…).
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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