DERMATOLOGÍA

RECOMENDACIONES DE USO
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Debe elegirse el corticoide de menor potencia que proporcione respuesta adecuada. Algunos autores recomiendan comenzar el tratamiento con corticoides potentes y pasar a preparados de menor potencia una vez
controlado el brote, mientras otros autores prefieren iniciar los tratamientos con preparados de la menor potencia posible. En la actualidad no existe suficiente evidencia para decantarse por una de estas alternativas. Los
corticoides más potentes están contraindicados en niños menores de un año.
No existe evidencia clara de que la aplicación dos veces/día sea superior a una única aplicación diaria.
Se ha sugerido que periodos de descanso de al menos 2 semanas, cada 2 ó 3 semanas de tratamiento con
corticoides tópicos, serían convenientes en los niños para dar tiempo a que la piel recupere el grosor perdido y
mantenga su función de barrera.
Los corticoides de mayor potencia deben reservarse a enfermedades graves o refractarias a preparaciones
más débiles, y a regiones dérmicas de escasa permeabilidad. La tabla 2 recoge, a título indicativo, la potencia
necesaria para tratar distintos tipos de patologías.

TABLA 2.

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DERMOPATÍAS CLASIFICADAS POR LA RESPUESTA A CORTICOIDES

SENSIBILIDAD

Muy sensibles

Moderadamente sensibles

Relativamente resistentes

COMENZAR CON

EJEMPLOS

Potencia débil a moderada

Dermatitis seborreica.
Dermatitis atópica en niños o ancianos.
Otras patologías caracterizadas por eritema con
mínima descamación o liquenificación.

Potencia moderada a fuerte

Dermatitis atópica en adultos.
Dermatitis nummular.
Psoriasis leve.
Formas leves de dermatitis de contacto.

Potencia fuerte a muy fuerte

Lupus eritematoso discoide.
Psoriasis en placas.
Liquen simple crónico.
Liquen plano hipertrófico.
Dermatitis crónicas de las manos.

FORMULACIONES
Se debe elegir el vehículo más conveniente para el tipo y lugar de la lesión para mejorar la disponibilidad del fármaco.
La tabla 3 incluye recomendaciones de selección según la localización de la lesión.
Las lociones y cremas (fácilmente extensibles) son útiles en el tratamiento de lesiones húmedas y extensas.
Los ungüentos y pomadas se utilizan en lesiones secas, liquenificadas o descamativas.

MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA

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