Estrategia de ventilación mecánica en paciente
con síndrome de distrés respiratorio agudo
(Capítulo 17)
Definición de SDRA de Berlín de 2011
Tiempo de
inicio

Desarrollo en la primera semana tras el desencadenante

Opacidades
radiológicas

Que no puedan ser explicadas por derrame, atelectasias o nódulos
Radiografía convencional (Rx) o tomografía computerizada (TAC)

Origen del
edema

Edema no explicado por fallo cardíaco o sobrecarga hídrica
Evaluación hemodinámica: ecocardiograma u otros

Grado de
hipoxemia
P/F

Leve

Moderado

Grave

201 – 300 con
CPAP/PEEP
≥5

101 – 200 con
PEEP ≥ 5

≤ 100 con PEEP ≥ 5

PaO2: presión parcial de oxígeno en sangre arterial; FIO2: fracción inspirada de oxígeno;
CPAP: presión positiva continua; PEEP: presión positiva al final de la espiración; P/F: cociente presión
parcial arterial de oxígeno/fracción inspirada de oxígeno; TAC: tomografía axial computerizada;
Rx: radiografía habitualmente se refiere a radiografía de tórax

Escala de gravedad de Murray o Lung injury score system (LISS)
Infiltrado Rx tórax

PEEP

PaO2/FIO2

No infiltrado

0

≤ 5 cmH2O

1 cuadrante

1

6 – 8 cmH2O

2 cuadrantes

2

3 cuadrantes
4 cuadrantes

0

≥ 300

Compliance
0

≥ 80 ml/cmH2O

0

1 225 – 299

1

60 – 79 ml/cmH2O

1

9 – 11 cmH2O

2 175 – 224

2

40 – 59 ml/cmH2O

2

3

12 – 14 cmH2O

3 100 – 174

3

20 – 39 ml/cmH2O

3

4

≥ 15 cmH2O

4

4

≥ 19 ml/cmH2O

4

≥ 100

Rx: Radiografía convencional. PaO2: Presión parcial de oxígeno en sangre arterial. FIO2: Fracción inspirada de oxígeno

Índice de stress o stress index
STRESS INDEX = 1

STRESS INDEX >1

STRESS INDEX < 1

TIEMPO