Algoritmo de diagnóstico diferencial de la hipoxemia

HIPERCAPNIA


SI

NO

A-aDo2
AUMENTADO

A-aDo2
AUMENTADO

NO

SI

SI

NO

HIPOVENTILACIÓN
“PURA”

HIPOVENTILACIÓN
CON ENFERMEDAD
DE BASE

CORRIGE Po2 CON
OXÍGENO

Fio2 BAJA

• Enfermedades
neuromusculares

• Altitud elevada (mal
agudo de montaña)

• Depresión del centro
respiratorio

• Fio2 baja

NO

SHUNT

SI

ALTERACIÓN V/Q

• Colapso alveolar
(atelectasias)

• Patología de vía aérea
(EPOC, asma)

• Ocupación alveolar
(neumonía, edema)

• Enfermedad pulmonar
intersticial

• Shunt intracardíaco
• Shunt vascular
intrapulmonar

• Enfermedad alveolar
• Enfermedad vascular
pulmonar

Para determinar si shunt o relación ventilación/perfusión (V/Q), ventilar durante 20 minutos
con fracción inspirada de oxígeno (FIO2) elevada y medir nuevos gases. A-aDO2: gradiente
alvéolo-arterial de oxígeno; PO2: presión parcial arterial de oxígeno; FIO2: fracción inspirada
de oxígeno; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica.