VALORACIÓN INICIAL Y SOPORTE VITAL BÁSICO AL PACIENTE CON TRAUMA GRAVE

VALORACIÓN PRIMARIA
Manejar las lesiones vitales:
Precisan atención de una unidad SVA.
Neumotórax a tensión: disminución del nivel de conciencia, ingurgitación
yugular, desviación traqueal contralateral, enfisema subcutáneo, trabajo
respiratorio progresivo, asimetría izq/dcha, ausencia del murmullo vesicular
en lado afecto, timpanismo, signos de shock, PCR. Precisa drenaje torácico
de emergencias.
Hemotórax masivo: trabajo respiratorio y progresivo, asimetría izq/dcha,
disminución del murmullo vesicular en lado afecto, matidez y signos de
shock. Precisa toracotomía y atención quirúrgica precoz.
Neumotórax abierto: herida soplante, trabajo respiratorio, hipoventilación
en lado afecto, compromiso hemodinámico. Hasta la llegada de la unidad
SVA puede procederse al sellado con parche (preferiblemente con válvula
unidireccional).
Tórax inestable con contusión pulmonar: segmento de pared torácica
desprendida (3 o más costillas consecutivas o esternón fracturados en al
menos

dos

puntos),

movimiento

paradójico,

trabajo

respiratorio,

hipoventilación en zona afecta, contusión pulmonar subyacente, dolor en la
ventilación. Precisa analgesia, intubación endotraqueal y ventilación
mecánica.
Taponamiento cardiaco: tonos cardiacos apagados, hipotensión arterial e
ingurgitación yugular (Triada de Beck), signos de shock, disminución del
nivel de conciencia, PCR. Precisa pericardiocentesis de emergencia.
Quemadura torácica de tercer grado: imposible ventilación eficaz. Precisa
escarectomía.

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