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Protocolos diagnóstico-terapéuticos de Urgencias Pediátricas SEUP-AEP

TABLA VIII. Clínica de las picaduras de animales marinos
Especie
Medusas
Anémonas

Reacción local
Dolor local, eritema, edema
Impronta del tentáculo
Hiperpigmentación lesiones

Reacción sistémica
Calambres musculares
Náuseas, vómitos
Síncope

Estrella de mar
Erizo de mar

Eritema
Úlceras dolorosas

Debilidad y parálisis músculos de la cara,
labios y lengua

Araña marina
Escorpión marino

Dolor lancinante, edema
Infección, gangrena

Arritmias
Dificultad respiratoria

Raya

Dolor lancinante, edema
Infección, gangrena

Palidez, sudación, vómitos, diarrea,
Arritmias

- Adrenalina subcutánea a 0,25 ml (1:1000) aplicada inmediatamente antes del suero antiofídico reduce la incidencia de reacciones adversa (Nivel de evidencia I). Por el contrario no
se ha demostrado beneficio con el uso de antihistamínico (Nivel de evidencia I).
- Cobertura antibiótica contra Gram (–) y anaerobios.
- Vigilar la extremidad por si procede la fasciotomía para evitar el síndrome compartimental
o desbridamiento del tejido necrótico.
II. Envenenamiento por picaduras de animales
marinos
En la Tabla VIII se citan las diferentes especies
de animales marinos de nuestro medio que pueden
provocar envenenamiento y su sintomatología. Suelen ser habituales de la cuenca mediterránea y atlántica.

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BIBLIOGRAFÍA
1.

Tratamiento en general
– Irrigar la zona con agua fría salada (nunca agua
dulce) para producir una vasoconstricción local.
No frotar la herida.
– Inactivar con amoniaco rebajado en agua o alcohol isopropílico al 60% antes de retirar los tentáculos de las anémonas.
– Retirada de púas o espinas con pinzas quirúrgicas. A veces quedan en el interior de la piel dando lugar a granulomas.

Sumergir el miembro afecto en agua caliente para
inactivar las toxinas termolábiles.
Analgésicos no mórficos. Si dolor intenso infiltración local o regional con anestésico.
Poco útiles los corticoides y antihistamínicos.
Tratamiento antibiótico.
Desbridamiento quirúrgico.
Gel repelente de las picaduras de medusas descubierto por científicos israelíes con una efectividad del 80% (Nivel de evidencia I). En España se dispone recientemente de una “crema antimedusas” comercializada por el laboratorio Isdin.
Evita las picaduras porque, por un lado, hace que
los tentáculos resbalen sobre la piel, además libera unos inhibidores que bloquean los sensores de
las células urticariantes de la medusa impidiendo el disparo de los dardos urticantes.

2.

3.

4.

Córdoba J, Martín JC, Yélamos F. Intoxicaciones y
picaduras por animales. En: Principios de Urgencias,
emergencias y cuidados críticos. Edición electrónica
en www.uninet.edu/tratado/índice.html. Versión 2007.
Bernard F, Wallis L. Scorpion envenomation: does
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Boulware DR. A randomized, controlled field trial for
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inhibitor. J Travel Med 2006; 13: 166-71.
Ginsburg Chaler M. Mordeduras de animales y de seres
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