DERMATOLOGÍA

6.21. VERRUGAS
AUTOR: DR. ANTONIO BELTRÁN - C.S. ZUMARRAGA

CONSIDERACIONES GENERALES
Las verrugas son infecciones (neoformaciones epiteliales benignas) de la piel y/o mucosas producidas por unos virus ADN llamados Papilomavirus humano (PVH) Infección frecuente, con evolución autorresolutiva en un alto porcentaje de casos, sobre todo en personas no inmunodeprimidas. Es aconsejable no utilizar terapias agresivas.

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TRATAMIENTO
1. VERRUGAS VULGARES
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AGENTES QUERATOLITICOS: medicamentos en cuya composición contienen agentes queratolíticos son, probablemente, los más usados para tratar la infección cutánea por PVH: ÁCIDO SALICÍLICO Y ACIDO LÁCTICO
al 16,7 % en colodión flexible, pueden considerarse como tratamiento de elección o al menos, el primero que
se debe utilizar. Se aplica directamente sobre verruga, cada noche, en cura oclusiva y raspando previamente
la verruga.
CRIOTERAPIA CON NITROGENO LÍQUIDO: su principal desventaja es el dolor que produce su aplicación.

2. VERRUGAS FILIFORMES
En el caso de las lesiones únicas pueden electrocoagularse. Es frecuente que nos encontremos ante lesiones
múltiples, especialmente en la región de la barba, en este caso utilizaremos la CRIOTERAPIA y puede ser también útil el ÁCIDO RETINOICO por vía tópica.

3. VERRUGAS PLANTARES
Los agentes queratolíticos, son de primera elección. Se aplicarán de forma similar al descrito en las verrugas
vulgares. Es fundamental el legrado o raspado antes de aplicar la sustancia con la ayuda de un bisturí u otro
material (piedra pómez, lima etc…). La crioterapia en esta localización se debe aplicar de forma suave, ya que
suele ser más dolorosa y puede dificultar la deambulación.

4. VERRUGAS PLANAS
Se aplica ungüento de ÁCIDO SALICÍLICO al 5% para frotar sobre las verrugas dos veces por día hasta que
desaparezcan. También se puede utilizar ÁCIDO RETINOICO al 0,1% o congelación con nitrógeno líquido.

5. CONDILOMAS ACUMINADOS
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PODOFILOTOXINA al 0,5%: 2 aplicaciones día/3 días consecutivos. En caso de verruga residual repetir el
tratamiento a la semana, máximo 4 ó 5 ciclos. Se prefiere al podofilino ya que al ser menor su absorción produce menos afectos adversos sistémicos. Contraindicada en embarazadas.
PODOFILINO al 10-30% en tintura de benzoina: debe aplicarse una vez a la mañana y al cabo de unas 4 horas proceder al lavado de la zona. Produce irritación. Está contraindicado en el embarazo y no se debe utilizar en condilomas erosionados o aquellos localizados en órganos internos.
CRIOTERAPIA.
CIRUGÍA: se usa cuando fracasan los tratamientos anteriores o en condilomas de gran tamaño.
MANUAL DE TERAPÉUTICA EN ATENCIÓN PRIMARIA