Ejemplo de protocolo ABCDEF care bundles
NIVEL I

NIVEL II

NIVEL III

NIVEL IV

NIVEL V

Paciente Inconsciente

Consciente

Consciente

Consciente

Consciente

• Movilizaciones
pasivas de las
extremidades
• Cambios posturales
cada/4 h
• Sedestación en cama
(posición silla, 70º)
dos veces al día

• Ejercicios
activos-asistidos
y activos de las
extremidades
• Cambios
posturales
cada/4 h
• Sedestación en
cama (posición
silla, 70º) dos
veces al día

• Ejercicios
activos-asistidos,
activos y contra
resistencia de las
extremidades
• Cambios
posturales
asistidos por el
enfermo cada/4 h
• Ejercicios de
control del tronco
• Sedestación en el
borde de la cama,
dos veces al día

• Ejercicios activosasistidos, activos y
contra resistencia
de las extremidades
• Ejercicios de control
del tronco
• Sedestación
(transferencia
pasiva/activa), dos
veces al día
• Entrenamiento de la
bipedestación

• Ejercicios
activos-asistidos,
activos y contra
resistencia de las
extremidades
• Sedestación
(transferencia
pasiva/activa),
dos veces al día
• Deambulación

Objetivo:

Objetivo:

Objetivo:

Objetivo:

Objetivo:

• Tolerancia del peso
corporal
• Sedestación en silla

• Deambulación

• Estabilidad clínica
• Retirada de sedación

• Movimientos
activos contra
gravedad de las
extremidades
superiores

• Aumentar la
fuerza del tronco
• Mover las
extremidades
inferiores contra
gravedad

Secuelas a largo plazo de la enfermedad crítica:
síndrome post-cuidados intensivos (Capítulo 36)
Modelo actual de enfermedad crítica. Modificado de Derek & Angus

PRE-SMI

SMI

PLANTA

POST-HOSPITAL

Detección precoz
Enfermedad
Critica

Abordaje enfermedad crítica
Prevención PICS: Paquete de
medidas ABCDEF

Seguimiento
pacientes
riesgo

Consulta post-UCI.
Detección y
tratamiento PICS

GRAVEDAD

TIEMPO

SMI: Servicio de Medicina Intensiva; UCI: Unidad Cuidados Intensivos; PICS: síndrome Postcuidados intensivos.