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FICHA TRABAJADOR

1. DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDOS:………………………………………………………..

D.N.I. : ………………..

EMPRESA: ………………………………………………………………………...

FECHA : ……………….

CONTRATISTA PRINCIPAL

CODIGO
A01
A01-1
A01-2

SUBCONTRATISTA

CATEGORÍA PROFESIONAL
PROFESIÓN
GERENCIA
ADMINISTRADOR DE OBRA
PERSONAL ADMINISTRATIVO

CATEGORÍA PROFESIONAL
CODIGO
PROFESIÓN
B01
SUPERVISION DE OBRA
B01-1
ING. RESIDENTE
B01-2
ING.HSE
B01-3
TECNICO DE SEGURIDAD
B01-4
ING. ASISTENTE
B01-5
SUP. CALIDAD

CATEGORÍA PROFESIONAL
CODIGO
PROFESIÓN
C01
OBRA CIVIL EN GENERAL
C01-2
OPERADOR
C01-3
OFICIAL
C01-4
AYUDANTE/PEON
C01-5
PINTOR
C01-6
ANDAMIERO
C01-7
CHOFER
C01-8
SOLDADOR
C01-9
AISLADOR
C01-10
MONTADOR DE CALDERA
C01-11
INSTRUMENTISTA
C01-12
TOPOGRAFO
C01-13
MECANICO
C01-14
OPERADOR ELECTRICISTA
OFICIAL/ OPERARIO
C01-15
ALBAÑIL
C01-16
OTROS

*Marcar la que proceda (UNA CASILLA POR BLOQUE),
** La Inclusión de los campos es obligatoria, no se autorizará el acceso si no está completo
2. DOCUMENTACIÓN TRABAJADOR
INDUCCION TR
INDUCCION ESPECÍFICA SUBCONTRATISTA
FORMATO GRUPO II DE PETROPERU:
CERTIFICADO APTITUD MÉDICA:
CERTIFICADO DE ANTECEDENTES POLICIALES ORIGINAL
CERTIFICACION DE ACREDITACION PARA USO DE MAQUINARIA
COPIA DE DNI:
EXTRANJEROS: CARNET EXTRANJERO/ PASAPORTE
DECLARACION JURADA
DOCUMENTO SCTR, PENSION Y SALUD
DOS FOTOS
CERTIFICADO DE HABILIDAD (ORIGINAL)

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO

3.OBSERVACIONES:…………………………………………………………………………
Subcontratista:

Revisado por:

Fdo: ............................................

DEPARTAMENTO HSE