AÑO XXXIV Núm. 108

3 de junio de 2015

17431

Declaraciones responsables:
La persona abajo firmante, en su propio nombre o en representación de persona interesada o entidad que se
indica, declara que todos los datos consignados son veraces, declarando expresamente que:
que
Cumple con todas las prescripciones impuestas por el artículo 13 de la Ley 38/2003 de 17 de noviembre,
no
General
ral de Subvenciones y no incurrir en ninguno de los supuestos de incompatibilidad previstos en la Ley
Mancha.
11/2003, de 25 de noviembre, del Consejo de Gobierno y del Consejo Consultivo de Castilla-La
Castilla
Está al corriente de las obligaciones por reintegro de subvenciones, tributarias con la Agencia Tributaria Estatal
Mancha, así como con la Seguridad Social.
y con la Junta de Comunidades de Castilla-La
Castilla
En caso
so de ser beneficiario, autoriza la cesión de datos necesarios a la empresa adjudicataria del contrato
relativo a las estancias objeto de la presente Orden, a los meros efectos de información sobre la incorporación al
programa.
No ha solicitado, ni se le
e ha concedido, subvención alguna incompatible con la beca solicitada en este
formulario.
Se compromete a cumplir las condiciones que se especifican en las bases y convocatoria de esta ayuda, las
cuales conoce y acepta en su integridad.
solicitud comprometiéndose a probar documentalmente
los
Son ciertos los datos consignados en la presente
pre
documen
mismos, cuando se le
e requiera para ello.
He sido informado de que el programa en el cual solicito mi participación está cofinanciado por el Programa
Operativo de Empleo Juvenil.
Igualmente la persona abajo firmante declara conocer que
que en el caso de falsedad en los datos y/o en la
documentación aportados u ocultamiento de información, de la que pueda deducirse intención de engaño en
beneficio propio o ajeno, podrá ser excluida de este procedimiento, ser objeto de sanción y, en su caso, los hechos
se pondrán en conocimiento del Ministerio Fiscal por si pudieran ser constitutivos de un ilícito penal.
AUTORIZA a este órgano gestor de la Consejería de Educación, Cultura y Deportes para que pueda proceder a la
comprobación y verificación de los siguientes datos:
SI
NO: Los acreditativos de identidad.
SI
NO: Los acreditativos del domicilio fiscal.
SI
NO: Los acreditativos de la renta per cápita del 2013.
Todo ello en los términos establecidos en los artículos 4 y 5 del Decreto 33/2009, de 28 de abril, por el que se
suprime la aportación de determinados documentos en los procedimientos administrativos
administrativos de la Administración de
la Junta de Comunidades de Castilla-La
Castilla La Mancha y de sus organismos públicos vinculados o dependientes,
comprometiéndose, en caso de no autorización, a aportar la documentación pertinente.
La presente autorización se otorga
torga exclusivamente a efectos de reconocimiento, seguimiento y control de la
subvención objeto de la presente solicitud, y en aplicación tanto de lo dispuesto en el artículo 95.1 k) de la Ley
58/2003, de 17 de diciembre, General Tributaria, que permiten, previa autorización del interesado, la cesión de los
datos tributarios que precisen las Administraciones Públicas para el desarrollo de sus funciones, como por lo
establecido en el Real Decreto 209/2003 de 21 de febrero en lo referente a la Seguridad Social,
Socia todo ello de
conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal.
Documentación
1. Documento acreditativo de la base cuarta, apartado 1.b)
Certificado
ertificado académico donde consten la titulación y la nota media obtenida.
2. Documento
umento acreditativo de la base cuarta, apartado 1.f), en caso de no haber autorizado a la Administración.
Certificado
ertificado de la Agencia Tributaria.
3. Documento
umento acreditativo de la base cuarta, apartado 1.c)
Certificado oficial de nivel B1, o superior, en lengua inglesa, conforme al marco europeo común de referencia.