VERIFICACION DE EFICACIA DE LA COMPATIBILIZACION ACUSTICA.pdf


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INTRODUCCION
Este estudio nace ante la necesidad, cada vez mas extendida, de evaluar la
respuesta de la prótesis auditiva en el propio paciente, para certificar su eficacia tras la
compatibilización acústica, bien como metodología rutinaria en el proceso de ajuste
electro/acústico y acústico/automático de las prótesis auditivas, bien por decisión del
propio paciente que quiere conocer exactamente lo que le aporta su prótesis auditiva
adquirida en un comercio o por Internet, bien para determinar si la prótesis es lo
suficientemente ineficaz como para ser nombrado candidato a la implantación coclear,
bien por indicación del medico especialista ORL o medico de la empresa quiere
conocer exactamente la funcionalidad de la prótesis o bien por indicación del Juez que
requiere del peritaje funcional de la prótesis auditiva, etc.
Un método objetivo de “verificar” esta funcionalidad se tiene en las pruebas
REM (Real Ear Maesures), obteniéndose como dato de valoración la Ganancia de
Inserción. (G.In) No obstante estas pruebas solo son indicativas de cómo funciona la
prótesis auditiva a nivel del CAE, es decir permiten la determinación de los niveles de
presión sonora (NPS) en función de la frecuencia, a nivel de la membrana timpánica, lo
que no es indicativo de que el individuo hipoacusico este oyendo y mucho menos que
este oyendo correctamente. Puede darse la circunstancia, que en un oído cofotico se esté
alcanzando un NPS de 130 dbs con una G.In de 60 dbs sin embargo el paciente no está
oyendo absolutamente nada como consecuencia de su cofosis. Existiendo una ganancia
considerable, no es posible certificar la eficacia funcional de la prótesis contemplando
solo las pruebas REM y valorando solamente la G.In., pues incurriríamos en un error de
valoración
Lo que se venia haciendo por los años 1980-1985, antes de que se pudieran
realizar en la consulta audiológica las pruebas REM, y hoy día aun se hace, lo que
consideramos también un error de valoración, es comparar las respuestas subjetivas del
paciente, (umbrales tonales en campo libre/campo sonoro C.L./C.S. ), sin audífono y
con audífono, lo que se conoce como Ganancia Funcional (G.F.). Con estas pruebas se
obtienen unos resultados semejantes a los obtenidos con las pruebas REM (G.In) solo
que en las pruebas REM no participa la voluntariedad del paciente, mientras que en las
pruebas en C.L./C.S. juega un papel importante la respuesta subjetiva del paciente.
Estas pruebas tienen un valor añadido ya que no solamente conocemos cuanto oye sino
que además sabemos con certeza si oye o no. Es decir podemos certificar si el paciente
oye o no y podemos certificar cuanto oye., pero no podemos certificar que su audición
sea la correcta
Estas pruebas por sí solas no son determinantes, es por ello que, para poder
certificar una audición optima con prótesis, precisan ser complementadas con encuestas
de autoevaluación (APHA, COSI, HHIE) diseñadas para ser cumplimentadas antes y
después de la adaptación (Patricia Rangel), a pesar de ello no se podría certificar que el
paciente estuviera experimentando una audición optima, de acuerdo a sus necesidades
auditivas, determinadas por las características físico/acústicas de su pérdida auditiva.