74

Guía Clínica

OBSERVACIONES
MORFINA
(MRF)

Primer tratamiento de elección para control el dolor (MRF oral liberación
rápida)
Dosis de inicio: 5 mg/4h
Dosis de rescate: Misma dosis de MRF oral liberación rápida ó 1/10 de
DDT de MRF, se puede repetir a la hora si no mejora el dolor. Si ≥  3 dosis
de rescate/día, se incrementa la DDT entre 30-50%
El efecto analgésico de la MRF oral liberación rápida comienza a
los 30-45 min; la de liberación retardada a las 2-4 horas de su
administración con un pico máximo 3-6 h y la de la MRF SC a
los 10-15 min. con una duración de 4 h
MRF oral/2 = MRF SC//MRF oral/3 = MRF IV

FENTANILO

Indicado en dolores estables (no progresivos) o incumplimiento terapeutico
Piel intacta, sin vello, no sudoración, si fiebre: disminuir la dosis o retirar
el parche por incremento de absorción, se cambia el parche cada 72 h
Dosis de rescate: De 5-10 mg de MRF de liberación rápida por cada 25 mcg
de Fentanilo. Si ≥ 3 dosis de rescate/día, se incrementa la dosis 25 mcg/h
FTMO: es eficaz en dolor irruptivo, su efecto analgésico comienza a los
5-10 min. Comenzar con 200 mcg (esperar 15 min., sino cede el dolor
repetir la misma dosis, max. 2 para el mismo dolor) Se puede consumir
un máximo 4/día
EQUIVALENCIA: 25 mgr/h FENTANILO (72 h) = 30-60 mg MRF

OXICODONA

EQUIVALENCIA: 10 mgr OXICODONA = 20 mg MRF

MRF -> FTD

Calcular la DDT MRF (60 mg MRF = 25 mgr/h FTD)
Establecer dosis de rescate: 1/10 DDT MRF oral ó dosis fraccionada cada 4 h
Reajustar a 72 h: Si ≥ 3 dosis rescate/día, aumentar 25 mcg/h FTD la dosis
del parche. Si se produce somnolencia disminuir 20-30% DDT de FTD

FTD -> MRF

Calcular la DDT FTD (25 mgr/h FTD = 60 mg MRF)
Calcular un 25% menos de DDT por tolerancia cruzada incompleta
Comenzar tras 12 h después de la retirada del parche con pauta oral de MRF
Establecer dosis de rescate: 1/10 DDT MRF oral ó dosis fraccionada cada 4 h
Reajustar a 36 h: Si ≥ 3 dosis rescate/día, aumentar 30-50% la DDT de MRF.
Si se produce somnolencia disminuir 20-30% DDT de MRF