FICHA DE INSCRIPCION
1ª JORNADA LIGA ANDALUZA DE PATINAJE DE VELOCIDAD
CARRERA DE LEPE
7 de Febrero de 2015
Club: _______________________________________________________________________
Teléfono: _______________________ Mail: ______________________________________
Nombre del delegado: _______________________________________________________

PATINADORES
FEDERADOS

SEXO

CATEGORIA

PATINADORES
POPULARES

SEXO

CATEGORIA

La inscripción en la prueba, conlleva el consentimiento de uso del material fotográfico obtenido
en los mismos en las noticias de divulgación del evento. Igualmente se autoriza al uso de otras
informaciones facilitadas para fines relacionados con el Patinaje. Así como la publicación de los
nombres de los participantes en las noticias y/o publicaciones relacionadas con el evento.
Igualmente a parte de estar en posesión de la tarjeta sanitaria del servicio Publico de Salud o
Privado Equivalente.
Firma representante del Club