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Diagnóstico Clínico y Tratamiento.pdf


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Contenido
Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii
Prefacio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xviii
1. Estudio del paciente y conservación de la salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
Michael Pignone, MD, MPH y Stephen J. McPhee, MD
Estudio general del paciente 1
Conservación de la salud y prevención de enfermedades 2
Prevención de enfermedades infecciosas 3
Prevención de enfermedades cardiovasculares 5
Prevención de inactividad física 12

Prevención de sobrepeso y obesidad 13
Prevención de cáncer 15
Prevención de lesiones y violencia 17
Abuso de sustancias: alcohol y drogas ilícitas 18

2. Síntomas comunes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21
Ralph Gonzales, MD, MSPH
Tos 21
Edema de las extremidades inferiores 25
Fiebre e hipertermia 27

Pérdida de peso involuntaria 29
Fatiga y síndrome de fatiga crónica 30
Cefalea aguda 32

3. Valoración preoperatoria y atención perioperatoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Joshua S. Adler, MD y Lee Goldman, MD, MPH
Efectos fisiológicos de la anestesia y la cirugía 37
Valoración del paciente asintomático 38
Valoración del riesgo cardíaco 38
Valoración pulmonar en la cirugía de resección no
pulmonar 43
Valoración del paciente con afección hepática 44

Valoración hematológica preoperatoria 45
Valoración neurológica 46
Tratamiento de enfermedades endocrinas 47
Enfermedades renales 48
Profilaxis con antibióticos de infecciones del sitio
quirúrgico 49

4. Medicina geriátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51
C. Bree Johnston, MD, G. Michael Harper, MD y C. Seth Landefeld, MD
Principios generales de la medicina geriátrica 51
Abordaje general del paciente de edad mayor 52
Valoración de adultos mayores 52
Algunas medidas preventivas en la práctica
geriátrica 56
Problemas comunes en personas de edad mayor
frágiles 57
Demencia 57

Depresión 60
Delirio 60
Inmovilidad 61
Caídas y trastornos de la marcha 62
Incontinencia urinaria 63
Pérdida de peso y desnutrición 65
Úlceras por presión 66
Farmacoterapia y polifarmacia 67

5. Cuidados al final de la vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
Michael W. Rabow, MD y Steven Z. Pantilat, MD
El final de la vida 68
Definición de final de la vida 68
Pronóstico al final de la vida 68
Expectativas sobre el final de la vida 68
Comunicación y cuidado del paciente 69
Cuidado de la familia 70
Cuidado personal por el médico 70

Establecimiento y estructura del cuidado 70
Antecedentes éticos y legales 70
Toma de decisiones, planificación del cuidado
por anticipado y directrices anticipadas 71
Órdenes para no reanimar 71
Asilo y otras instituciones para cuidado paliativo 72
Problemas culturales 72
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